2011年7月，太倉(cāng)市人社局通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)方式，與中國(guó)人保健康蘇州中心支公司簽訂“太倉(cāng)大病再保險(xiǎn)”項(xiàng)目，在不增加流量計(jì)參保人員繳費(fèi)前提下，對(duì)享受基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后剩余的住院個(gè)人付費(fèi)部分，給予“二次補(bǔ)償”。太倉(cāng)市醫(yī)保中心按職工每人每年50元、居民每人每年20元的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向人保健康一次性繳納購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的資金來(lái)源則為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)余，基金不足時(shí)由財(cái)政補(bǔ)齊。
在太倉(cāng)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)實(shí)行分級(jí)累進(jìn)補(bǔ)償。即參保孔板流量計(jì)群眾醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，由大病保險(xiǎn)按53-82%的比例分段報(bào)銷(xiāo)，費(fèi)用越高、報(bào)銷(xiāo)比例越高，上不封頂。通過(guò)一年實(shí)踐，太倉(cāng)試點(diǎn)取得良好效果，百姓醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例明顯提高。
58歲的太倉(cāng)職工沈九榮，患癌癥，單次住院醫(yī)療費(fèi)用47.8萬(wàn)元。醫(yī)保政策電磁流量計(jì)范圍報(bào)銷(xiāo)32.2萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例為67%，享受補(bǔ)充保險(xiǎn)后又報(bào)了10.4萬(wàn)余元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到89%。
37歲的城市居民顧莉芬，丈夫打工，因兒子患腎病花費(fèi)了幾十萬(wàn)元，成為低保家庭，本人又患腦溢血，醫(yī)療費(fèi)32.8萬(wàn)元。醫(yī)保政策范圍報(bào)銷(xiāo)21萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例為63%，享受補(bǔ)充保險(xiǎn)后又報(bào)了8萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到88%. |
